开展后备医疗志愿者的心理急救培训

      【据《Disaster Medicine and Public Health Preparedness》2014年2月报道】题：实施对医疗储备队志愿者心理急救培训（作者Anita Chandra等）

        最近十年灾难发生的数量急剧上升，长期复杂的灾后重建工作受到关注，灾后重建需要更为宽广及深远的干预。

       对于需要为儿童和成人提供心理健康治疗的急救者来说，心理急救是最有效的干预方式。倾听、保护、连接是一种简单的心理急救模式。它的重点在于倾听，理解语言和非语言的线索，保护受难者在为他们提供安全保障的同时，利用有效的方法去帮助他们，连接受难者与社会资源。

美国加利福尼亚大学Anita Chandra领导的团队报道了对一部分医疗后备团体成员进行的心理急救训练实践，评估了其可行性及对知识态度的影响。

       该团队认为这项研究是第一次通过调查问卷和分组讨论描述后备医疗志愿者（Medical Reserve Corps，MRC）的实战心理急救（Practices of Psychological First-aid，PFA）训练的研究。他们的目的是研究短期PFA训练对MRC成员的知识态度实践的影响，并探索PFA训练的可行性与不足之处，通过参与者的反馈来完善今后的训练方案。

        研究者采用混合的方法，包括问卷调查，训练前后的调查，对76名参与心理急救训练的医疗后备成员进行有训练针对性的分组讨论。

       通过调查问卷和分组讨论，研究者收集了大量信息，涉及了人文、专业训练、MRC时间、灾难应急的经验，应用PFA处理心理困扰问题。研究者为PFA知识项目创建了量表，项目包括5个正误判断。调查问题也包括处理心理问题的障碍。描述和定性分析检测了参与者的特征以及训练前后在知识态度评分的变化。研究者采用分层分析的方法，对有着不同灾害实战心理急救经历的医疗志愿者训练前后进行对比，验证其是否有提高。

       通过分组讨论的定量分析，研究者在没有预想主题的情况下独立分析数据记录频繁和重大意义的陈述。通过训练前后的比较，发现在灾难和突发事件中有运用心理急救技能能力和自信的救援人员从71%增加到90%，但是在心理急救相关知识方面的增加并不明显，定量研究表明通过训练，救援人员对心里急救知识的掌握以及运用心理急救技能的意向都有所增加。

        PFA的知识自信能力在实际使用及灾难中的效果需要更多的研究来验证，这些中间因素对PFA的提高是最重要的。尽管倾听、保护和连接（Listen, protect, and connect，LPC）版的PFA是简化的，对于处在相当复杂的突发事件准备阶段的医疗预备人员来说，能够从一种中间等级的PFA中受益或者在多种灾难情境中有更多的强化实践的机会。

       简单的调查前后评估和分组讨论不能代表全部MRC人群是这项描述可行性研究的一个重要缺陷。调查结果以自身报告为基础，关注能力方面的提高。未来的训练可以在角色扮演的阐述中增加一个客观的技能评估。尽管有这些限制，但研究的结果表明简化训练是有可行性的，心理急救训练可以提高救援人员解决受难者心理困境的能力与自信。